INFORMACIÓN
PARA NUESTROS PACIENTES
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QUE ES UN
ECODOPPLER
El ecodoppler es un método diagnóstico dentro del laboratorio vascular no
invasivo, se trata de un ultrasonido convencional modo B que se le adiciona la
propiedad de detectar movimiento “efecto doppler” y discriminar si ese elemento
se aleja o se acerca al instrumento de
medición, también calcula a qué
velocidad se desplaza , a este elemento en movimiento ( sangre), la computadora asigna un color para
lo que se acerca y otro color a lo que se aleja diferenciando así las arterias y las venas en un mismo plano de lectura
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QUE DEBE
TENER EN CUENTA PARA REALIZARSE UN ECODOPPLER
Primeramente es un medio diagnóstico observador
dependiente y su resultado está sujeto no solo a lo virtuoso que sea el
operador del equipo capturando imágenes vasculares coloridas es fundamental el conocimiento que tiene de
las enfermedades vasculares periféricas
y el entrenamiento en el manejo de todas las herramientas del laboratorio
vascular según los standares internacionales y su resultado solo será útil si
presta sus servicios bajo los protocolos
de observación establecidos
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POR
QUÉ EL ECODOPPLER NO ES LA PANACEA PARA ESCLARECER
TODAS LAS AFECCIONES VASCULARES Y CUALES
SON SUS LIMITACIONES
Para la valoración correcta de una afección vascular
periférica se necesita tecnología para la evaluación funcional de los vasos
sanguíneos tanto para la macro
circulación como la micro circulación. En síntesis el ecodoppler es uno de los
medios de evaluación anatómica de las vasos sanguíneos, constituye el “gold
standard” en el diagnóstico de la trombosis venosa, pero no es así en
enfermedades arteriales donde se necesita conocer la probabilidad de
cicatrización de una lesión en el pie diabético o para decidir el nivel óptimo
de una amputación, ni para evaluar la
evolución de un paciente con insuficiencia arterial crónica en tratamiento
farmacológico
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DONDE DEBO
REALIZARME UN ECODOPPLER Y QUIEN ES EL MÁS CAPACITADO PARA REALIZARLO
A principio de los años 80 cuando se introdujo el
doppler y el color a la ecografía convencional los primeros equipos eran
costosos y estaban en manos de los espacialistas en imagenología o radiólogos
que hacían los estudios ecográficos para todas las especialidades, pero
aparecieron equipos cada vez mas compactos, accesibles y con configuraciones
específicas para cada especialidad, el diagnóstico ecográfico pasó al
consultorio del obstetra, del perinatólogo del cardiólogo, ya los pacientes
conocen que el cardiólogo es le más capacitado para hacer un ecocardiograma y
que para evaluar un embarazo el perinatólogo es el indicado, pero el ecodoppler
está siendo realizado por cualquier ecografísta con un curso de fin de semana,
muchas veces entrenados por vendedores de equipos de ultrasonido. En nuestra
modesta opinión hoy es imposible hacer una consulta de angiología si no
se dispone de un ecodoppler en la cabecera del paciente , no es posible hacer
buenos procedimientos terapéuticos vasculares sin el aval de un laboratorio
vascular no invasivo que lleve estadísticas y resultados de procedimientos, si su angiólogo o cirujano vascular no dispone
de un ultrasonido seguramente conoce donde hay un laboratorio vascular
confiable, no llegue a la consulta con el ecodoppler realizado
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QUE ES UN
LABORATORIO VASCULAR NO INVASIVO
Es un departamento de diagnóstico en el servicio de
angiología y cirugía vascular periférica
donde se realizan mediciones de las estructuras vasculares y del flujo sanguíneo obteniendo
imágenes en tiempo real sin agresión al paciente totalmente ambulatorio, equipado con
tecnología para la evaluación funcional y anatómica de la macrocirculación y la
microcirculación bajo los criterios internacionales de diagnóstico y
seguimiento de las enfermedades vasculares periféricas realizado por personal debidamente formado
para cumplir los protocolos de diagnóstico
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QUE TIPO DE
EXÁMENES SE REALIZAN EN EL LABORATORIO VASCULAR
Para la
circulación cerebral
Estudios de las arteria carótidas y
vertebrales
Ecodoppler transcraneal
Medición del complejo intima media de la
arteria carótida común
Comentario
Los accidentes cerebro vasculares son la
tercera causa de muerte a nivel mundial y la mayoría de los eventos que lo
producen tiene lugar en las arterias carótidas, es recomendable realizar el ecodoppler
carotídeo y la medición del complejo intima media Existen programas que nos
permite evaluar el grosor de la pared de la arteria carótida comparado con su
grupo etario, a temprana edad para
evitar el desarrollo de placas de ateroma obstructivas y además nos da una
información indirecta estadísticamente significativa del estado de las arterias
coronarias
Para
la circulación arterial periférica
Ecografía doppler de la aorta abdominal
Ecografía de las arterias de los miembros superiores e
inferiores
Medición del índice tobillo/brazo y las presiones
sistólicas segmentarias
Medición de presiones sistólicas post ejercicio
Fotopletismografía arterial
Test de hiperemia reactiva
Comentario
Las dilataciones localizadas de la aorta abdominal
infrarrenal, conocidas como “aneurismas” se presentan en el 13% de los
pacientes mayores de 65 años y el riesgo de ruptura es estadísticamente alto
cuando superan con 5 cm de diámetros transversal, ocasionando hemorragia
interna y muerte, el diagnóstico precoz , puede prevenir estas complicaciones.
El ecodoppler abdominal en pacientes
mayores de 65 años es un protocolo internacional de salud por la alta
mortalidad de la complicación aneurismática, además nos permite el manejo
farmacológico seguro de los factores de riesgo en los pacientes con aneurismas menores de 5 cm al monitorizar su
tasa de crecimiento.
La ecografía doppler de las arterias periféricas es
útil para la valoración y seguimiento de los injertos o derivaciones arteriales
y los procedimientos endovasculares, pero no es el método idóneo para tomar la
decisión quirúrgica, aunque la obstrucción observada en una arteria de la
pierna sea hemodinámicamente significativa, se necesitan otros estudios del
laboratorio vascular
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QUE EXAMEN
NECESITA UN PACIENTE DIABÉTICO CON UNA
LESIÓN EN EL PIE, PARA CONOCER LAS PROBABILIDADES DE LOGRAR LA CICATRIZACIÓN
No debe realizarse un ecodoppler dúplex color por que
la información que brinda parámetros objetivos de medición, para este caso es
más útil la medición de las presiones sistólicas para calcular el índice tobillo/brazo, la
fotopletismografía y la medición de las
presiones transcutáneas de oxigeno
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QUE
IMPORTANCIA TIENE PARA LOS PACIENTES DIABÉTICOS, OBESOS, HIPERTENSOS,
FUMADORES Y MAYORES DE 65 AÑOS LA REALIZACIÓN
DE UN CHEQUEO VASCULAR PERIFÉRICO
El chequeo vascular periférico en la población de
riesgo estadístico es la única herramienta para disminuir la morbilidad y
mortalidad por complicaciones circulatorias periféricas
Este cuestionario de preguntas y respuestas sobre el
ecodoppler está dirigido a nuestros pacientes y a la población en general,
tratamos de explicar un tema complejo de una forma sencilla, con el objetivo de informar a las
personas que sufren de enfermedades circulatorias periféricas a tomar
decisiones acertadas sobre su salud y a invertir sus recursos en exámenes
realmente bien indicados y debidamente realizados.
Dr. Roberto
Andrés Santana Artiles
Angiología y
cirugía vascular periférica
Unidad de
angiología y tecnología vascular
UNATEV.CA
09/2013
